Het zere vingertje van ome Theo

Vandaag op het NOS journaal. In opdracht van Ab Klink onderzocht Marc Pomp of gezondheidszorg een goede investering is. Uitkomst: iedere euro die er in gaat levert € 1,30 op. De gezondheidszorg is dus een heel goede investering!
Gerook! durft daar op zijn minst grote vraagtekens bij te zetten.

Er brak (terecht) grote verontwaardiging uit op berichten dat de RK kerk zelf onderzoek zou gaan doen naar het sexueel misbruik binnen de kerk. Zulk onderzoek hoor je niet zelf te doen, daar moet je een onafhankelijke partij voor inhuren.

Het onderzoek naar het rendement van de investeringen in gezondheidszorg is een opdracht van minister Klink, en is geïnitieerd door (let op) de op handen zijnde bezuinigingen.
Anders gezegd: Ab Klink heeft er alle belang bij dat de gezondheidszorg een zinvolle investering is, het zal de politiek motiveren om vooral geen bezuinigingen door te voeren binnen de gezondheidszorg.
Dat betekent rust voor Ab Klink.
De onderzoeker die van Ab Klink de opdracht heeft gekregen het onderzoek te leiden heeft ook een belang; Marc Pomp noemt zich namelijk 'zelfstandig adviseur gezondheidseconomie'.
En ja, 'never bite the hand that feeds you' zullen we dan maar zeggen.

Het hele onderzoek ruikt dus op zijn minst vreemd.
Het is alsof de PVDA aan Felix Rottenberg vraagt om te onderzoeken of de PVDA de beste partij voor Nederland is.

Dan is er het onderzoek zelf.
Op het Journaal had meneer Pomp het over het 'proberen economische waarde toe te kennen aan gezondheid' wat hij als 'gezondheidseconoom probeert'.
Goed, dat klinkt al niet al te stevig.
Op enig moment dat er ' wordt geprobeerd' ergens waarde aan toe te kennen dan betekent dit dus dat de 'probeerder' zijn onderzoek gaat larderen met aannames, theoretische modellen, voorspellingen, interpretaties en scenario's.
Het onderzoek gaat er om dat je probeert in te schatten wat het zou kosten wanneer je die 65 miljard (!) jaarlijks niet in de gezondheidszorg pompt.

Om even aan te geven welke dwalingen je daarbij kunt maken een voorbeeld met een aantal scenario's.

Ome Theo heeft met een hamer op zijn vingertje geslagen. Auw. Bloed. Pijn.

Goed. En nu.
Binnen het huidige stelsel zal ome Theo naar de dokter lopen, die doet er een beetje Betadine op, en schrijft een verwijsbriefje voor een fotootje om te kijken of het arme vingertje van ome Theo niet een beetje gebroken is.
Ziekenhuis maakt fotootje, ome Theo zit een paar uurtjes in de wachtkamer en, zo blijkt, het vingertje is gebroken, dus wacht ome Theo nog een uurtje voor een spalkje en een gipsje.
Na een paar weken gipsje er af, weer wachten, nog een maandje of drie fysiotherapie en dan is ome Theo weer helemaal vingerklaar.
Kosten? Ach, laten we maar eens wat aannemen, het maakt niet veel uit namelijk. Ome Theo heeft in totaal 40 uur werk niet kunnen doen (wachtkamers, fysiotherapie, dokter bezoeken, controles), dat kost geld en daarnaast zijn er de kosten van de specialist, het ziekenhuis, de huisarts, een pilletje.
Laten we zeggen: € 2000,-

Hoe moet je nu berekenen of de therapie van de vinger van ome Theo een zinvolle investering is geweest?
Dan moet je dus gaan proberen te berekenen wat het gekost zou hebben wanneer je ome Theo zijn auw vingertje NIET behandeld zou hebben.
En hier wordt het leuk.
Want nu wordt het gokken. Ome Theo ging namelijk WEL naar de dokter.
En alles wat je bedenkt wat er gebeurd zou zijn als ome Theo niet was gegaan is pure speculatie!

Een paar mogelijke scenario's:

• Ome Theo zijn vinger gaat vreselijk ontsteken, gangreen woekert door zijn hand en arm en uiteindelijk, na een langdurig en pijnlijk ziekbed, sterft ome Theo.
• Ome Theo zijn vinger groeit krom, hij zit maanden thuis en uiteindelijk moet ome Theo worden omgeschoold naar ander werk waardoor ome Theo psychisch in de war en depressief raakt. Ome Theo raakt in de WAO. Tante Thea verlaat ome Theo, ome Theo gaat aan de drank en zuipt zijn lever aan flarden. Hij wordt er wel heel oud mee.
  Dat dan weer wel.
• Ome Theo zijn vinger doet een paar weken zeer, hierna zijn de klachten over. Ome Theo ziet hierdoor het licht van Jezus; zie je wel!! Jezus geneest! Ome Theo zweert de gezondheidszorg af, en gaat nooit meer naar de dokter. Hij richt een stichting op 'Alleen Jezus Geneest!'.
  Na drie maanden krijgt ome Theo echter griep, dit loopt uit on een longontsteking en ome The sterft, al biddend, een roggelende dood.
• Ome Theo gaat na een paar dagen weer aan het werk, ontziet zijn vinger een tijdje en leeft nog lang en gelukkig.

De kosten van de verschillende scenario's? Geen idee.

Maar daar gaat het nu juist om.